【名醫開講】HER2「弱陽性」晚期乳癌 治療有突破發展

乳癌占女性癌症發生率第一位，雖然可透過乳房攝影以及自我檢查早期發現，但臨床上晚期才診斷乳癌的病人仍不在少數！其中第四期轉移性乳癌是指癌細胞透過血液轉移到遠端的肝臟、肺臟、骨骼或腦等部位，造成無法手術根治的狀態。

臺大醫院腫瘤醫學部黃柏翔醫師表示，第四期乳癌的治療發展一直是醫界努力的目標，所幸抗癌藥物不斷有突破性的進展，大幅提升轉移性乳癌病患的治療成效及生活品質。除了傳統的化學治療外，標靶藥物以及免疫檢查點抑制劑也成為乳癌治療重要的一環。而近年來最到關注的則是新一代抗體藥物複合體的發展。抗體藥物複合體的原理是把更高毒性的化學治療藥物連結到對癌細胞專一的抗體上，利用抗體把藥物帶到癌細胞，提升抗癌治療成效同時也降低病患身體的副作用。

傳統上，乳癌的診斷會依照「荷爾蒙受體」陰、陽性及「HER2」陰、陽性分成四大類。其中HER2過度表現會幫助癌細胞生長、活化及加速分裂，因此HER2陽性乳癌對賀爾蒙治療及化學治療反應較差。而HER2標靶藥物的發展讓過往十分棘手的HER2陽性乳癌治療有了長足的進步。然而在過去的二十五年間，HER2標靶藥物只對HER2陽性乳癌有效。而百分之八十的轉移性乳癌HER2為陰性，無法使用HER2標靶藥物。這類病患若荷爾蒙受體陽性還能接受荷爾蒙治療，若荷爾蒙受體陰性就只能接受化學治療。然而研究發現，新一代的HER2抗體藥物複合體不只在HER2陽性乳癌療效極佳，針對只有少量HER2表現，傳統被認定為HER2陰性的HER2弱陽性乳癌依舊有顯著的療效。這類HER2弱陽性病患佔所有轉移性乳癌將近百分之五十，也就代表新一代的HER2抗體藥物複合體能嘉惠更廣大的病人族群，是這類病人的治療新契機。

黃柏翔表示，HER2弱陽性乳癌病患接受新一代的HER2抗體藥物複合體治療，不論是荷爾蒙受體陽性或陰性，疾病無惡化存活期是傳統化學治療的二倍，讓腫瘤更晚出現抗藥性。除此之外，新一代的HER2抗體藥物複合體治療腫瘤的反應率更是傳統化學治療的三倍，讓腫瘤縮小的機會大幅提高。而治療常見副作用則包含噁心、嘔吐、血球低下等狀況，嚴重度大多不高。另有少數病患可能會出現間質性肺炎，若病患有乾咳、喘等現象時，千萬不要輕忽，應儘速回醫院就診，將治療期間的風險降至最低。

最後，黃柏翔呼籲病人無論正面對哪一階段的乳癌，在抗癌的旅程中，病人和家屬並不孤單，堅強和希望將是戰勝乳癌的力量。醫學界在乳癌治療方面不時會傳出令人鼓舞的進展，請保持積極的心態，與醫療團隊攜手，堅定地走向勝利的目標！