一、白血病(Leukemia)是什麼?成因又是什麼?
     (一)白血病是什麼?一起來了解血癌小知識
     (二)白血病起因是什麼?淺談慢性骨髓性白血病成因
二、慢性骨髓性白血病前兆有哪些?該透過什麼方式確診?
     (一)慢性骨髓性白血病常見症狀
     (二)慢性骨髓性白血病 4 大診斷方法
三、醫師談慢性骨髓性白血病 3 大分期&主要治療方法
     (一)慢性骨髓性白血病(CML)3 分期:慢性、加速、急性期
     (二)慢性骨髓性白血病(CML)治療方法
四、該如何預防慢性骨髓性白血病?3 大預防方法一起來了解
      預防慢性骨髓性白血病方法 1:避免接觸有害化學物質
      預防慢性骨髓性白血病方法 2:均衡飲食,增強免疫力
      預防慢性骨髓性白血病方法 3:養成規律作息,避免過度疲勞
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一、白血病(Leukemia)是什麼?成因又是什麼?

 

(一)白血病是什麼?一起來了解血癌小知識

白血病,又稱血癌,是一種影響骨髓造血功能的惡性疾病。根據衛福部 2022 年的癌症登記報告,當年度白血病新診斷病例為 2,871 人,癌症發生率排名為男性的第 9 位、女性的第 11 位。

由於骨髓是造血器官,當骨髓發生癌化,骨髓內的造血細胞在生長或分裂過程中發生基因突變,連帶導致其生產出異常白血球,且不斷增生,進而影響紅血球與血小板的正常生成,使身體失去正常造血能力,且因血液會輸送至全身,癌細胞更可能會藉此擴散到身體其他部位,因此白血病從一開始便是全身性的惡性疾病。

白血病可依病程發展分為急性與慢性,並根據依細胞來源及型態特徵分類為 4 種白血病,分別為急性骨髓性白血病(AML)、慢性骨髓性白血病(CML)、急性淋巴球性白血病(ALL)
與慢性淋巴球性白血病(CLL),以下會特別針對慢性骨髓性白血病來詳細介紹。

慢性骨髓性白血病(CML)

高雄長庚醫院血液腫瘤科副主任王銘崇解釋,慢性骨髓性白血病是骨髓幹細胞發生基因突變,第 9 對染色體的 ABL 致癌基因轉位到第 22 對染色體的 BCR,產生融合基因,形成「費城染色體」,細胞不斷分裂而產生的白血病。

慢性骨髓性白血病好發於 20~60 歲成人,這種慢性白血病在疾病初期生成的血球仍能成熟,並具有功能,但若未及時治療可能會急速惡化,轉變為急性骨髓性白血病。

 

(二)白血病起因是什麼?淺談慢性骨髓性白血病成因

雖然白血病的確切成因尚未完全明朗,但根據血癌衛教手冊、台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院衛教資料指出,以下幾個因素可能會提高罹患慢性骨髓性白血病的風險。

慢性骨髓性白血病成因&風險因子 1:環境暴露
放射線:長期暴露於高劑量輻射,如核災輻射、放射線等環境下,可能增加白血病風險。
化學物質:接觸某些化學溶劑(如甲苯、乙苯),如染料製造業者、油漆工,或是曾接受過烷化劑化學治療的病人,都可能影響造血系統,引發異常細胞增生,提升罹患白血病的機率。

慢性骨髓性白血病成因&風險因子 2:遺傳或基因突變
先天染色體異常、基因突變,如唐氏症候群、布倫氏症候群,或先天性再生不良性貧血、家族中兄弟姐妹有急性白血病等,罹患白血病機率也會比較高。
遺傳因素與基因突變可能影響白血病的發生,例如唐氏症候群、布倫氏症候群等先天性染色體異常,或先天性再生不良性貧血者。此外,若家族中有兄弟姐妹曾罹患急性白血病,其患病風險也相對較高。

二、慢性骨髓性白血病前兆有哪些?該透過什麼方式確診?

 

(一)慢性骨髓性白血病常見症狀


慢性骨髓性白血病的症狀在早期不易發現,而後期則可能因為病情進展而出現相關症狀,以下用表格方式列出前期、後期相關症狀。

病名 慢性骨髓性白血病
前期症狀 大部分無明顯症狀,少數人會在健檢抽血時發現白血球過高。
後期症狀
  • 食慾差
  • 體重下降
  • 左上腹痛(脾臟腫大)
  • 經常感覺疲憊
  • 不明原因發燒


 

(二)慢性骨髓性白血病 4 大診斷方法


根據血癌衛教手冊、台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院衛教資料,若懷疑罹患慢性骨髓性白血病時,可透過抽血檢查、骨髓穿刺檢查、染色體分析、分子學檢查共 4 種方式來確診。

慢性骨髓性白血病檢查&診斷方式 1:抽血檢查
常規抽血檢查是透過檢測血液中白血球、紅血球、血小板的數量,確認是否有異常變化。慢性骨髓性白血病人的血液中可能出現大量的白血球,數量甚至可達數十萬以上,又或者伴隨紅血球數量不足的情況。

慢性骨髓性白血病檢查&診斷方式 2:骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺主要目的是檢視骨髓內的血球細胞是否異常增生。檢查時,醫師會先注射麻醉劑,以特殊的穿刺針穿過皮膚,從骨盆腔或胸骨裡面的「髂骨脊」中抽取所需樣本,主要是取出少量骨髓血液樣本&組織,經顯微鏡分析細胞型態,確認是否有白血病細胞的存在,可透過此檢查來確定慢性骨髓性白血病的診斷及治療的預後。

慢性骨髓性白血病檢查&診斷方式 3:染色體分析
染色體分析可檢測骨髓細胞內的染色體異常狀況,能夠辨識細胞表面的特徵,確認癌細胞來自哪種細胞,做為診斷依據,並提供醫師後續擬定治療計畫的參考。

慢性骨髓性白血病檢查&診斷方式 4:分子學檢查
分子學檢查可透過基因分析技術,尋找白血病細胞內的特定基因突變,慢性骨髓性白血病(CML)病人便是屬於細胞內有「費城染色體」的異常狀況。透過此檢測,醫師可以確診慢性骨髓性白血病,並根據基因變異情況選擇對應的標靶藥物,提高治療效果。

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