大腸癌真正致病原因仍不清楚，但可能與以下因素有關：大腸癌真正致病原因仍不清楚，但可能與以下因素有關：

• 飲食過多高脂肪、缺乏高纖維。
• 菸和酒。
• 年齡：超過90%的大腸癌發生在50歲以上。
• 家族史。
• 腺瘤性瘜肉。
• 家族性腺瘤性瘜肉症。
• 遺傳性非瘜肉病性大腸癌。
• 潰瘍性大腸炎及克隆氏症患者。

由於大腸癌的症狀在許多腸道的良性疾病中都會出現，所以醫師除了仔細詢問病人的生活型態、排便習慣、家族病史、臨床症狀外，還得靠各種檢查確定診斷：

• 糞便潛血檢查
• 肛門指診
• 大腸鏡檢查：這是最直接可靠的檢查方式，準確性超過九成。
• 虛擬大腸鏡檢查：運用3D影像的電腦斷層達到類似內視鏡影像的效果。
• 鋇劑灌腸攝影：可以觀察到大腸粘膜的細微變化，也可以偵測小型的瘜肉病灶及炎性大腸症的早期變化，對直腸之病灶也有較高的診斷力。
• 影像檢查：如果病理報告已經確定罹患大腸癌，就得加上胸部X光檢查、腹部超音波、電腦斷層或核磁共振、正子掃描等檢查，來確定癌症分期。
• 病理切片檢查。
• 血液腫瘤指標-CEA：用來作為癌症治療計畫、預後、復發的評估參考。

以細胞型態來看，約有95％的大腸癌是腺癌。美國聯合癌症委員會(AJCC），將大腸癌分為零期至四期，判定依據：

大腸癌治療準則

分期	治療方式
	手術	化療	標靶	免疫
第一期、第二期	V
第二期 高危險群 （註：指腫瘤有破裂，癌細胞侵犯淋巴結、血管、神經等）	V	V
第三期	V	V
第四期 可手術切除	V	V	V	V
第四期 無法手術		V	V	V

直腸癌治療準則

分期	治療方式
	手術前		手術	手術後		標靶	免疫
	化療	放療		化療	放療
第一期、第二期			V
第二期高危險群 （註：指腫瘤有破裂，癌細胞侵犯淋巴結、血管、神經等）	可能要	可能要	V	V
第三期	可能要	可能要	V	V	V
第四期 可手術切除			V	V		V	V
第四期 無法手術				V		V	V

手術治療

• 大腸癌：零期、第一、二、三期的大腸癌以手術治療為主。手術切除原則是將長腫瘤的腸道做部分切除並清除鄰近的淋巴結，再將腸道重新接回，以保持原有的功能。部份原位癌與第一期尚未侵犯至肌肉層的腫瘤可以透過大腸內視鏡手術切除病灶，若腫瘤侵犯位置比較深，則會做傳統開腹手術或用微創腹腔鏡手術。
• 直腸癌：第一、二、三期直腸癌以手術治療為主。第二期以後的病人會先做放射線治療與化療，結束後，醫師會重新評估癌症期別再進行手術，這樣做有助於有效切除腫瘤，提升肛門保留機會。術後會再做病理檢查，若是發現腫瘤轉移至淋巴結，通常會加做輔助性化療，降低復發、轉移的可能。至於是否需要做腸造口術（即人工肛門）得視病況而定。

化學治療

• 前導性化療 (術前化療)：是指針對特殊局部晚期或第四期已轉移的病例，在手術前先做幾次化學治療，或合併標靶藥物，再重新評估療效，等待腫瘤縮小後決定病人是否可以開刀切除腫瘤。
• 輔助性化療 (術後化療) ：可預防復發或轉移，增加整體存活率。
• 緩解性化療：晚期或轉移性第四期大腸癌的治療目標是積極縮小腫瘤、延長存活。

放射線治療

放射線治療效果對大腸癌有限，因為大腸常會隨著腸蠕動遊移不定，很難對準鎖定在腫瘤上，而直腸位置在骨盆腔，屬於比較固定不動的器官，因而放射線治療較能發揮治療功用，所以在開刀前、後都有可能使用到。

標靶治療

以專一性藥物鎖定癌細胞特有的表面標記或訊息傳遞途徑來攻擊，藉此阻斷腫瘤細胞的增殖、促進癌細胞死亡並抑制血管生成。大腸癌的標靶治療只用在轉移性第四期的病人，且大多需和化學治療併用才具有療效。

免疫治療

研究顯示，針對多線治療無效的大腸直腸病人具有良好的效果。 目前發展出的免疫藥物是以壓制CTLA-4及PD-1這兩種癌細胞分泌的干擾物質為基礎，即CTLA-4抑制劑及PD-1 抑制劑。 研究顯示，具有高度微衛星不穩定性(MSI-H)或錯誤配對修復缺陷(dMMR)的轉移性大腸直腸癌(CRC)病人，對免疫治療的效果較佳。

 

照護

手術治療

• 傷口照護：保持傷口周遭乾淨、乾燥；若發現傷口出現紅、腫、熱痛、有分泌物或發燒，請立即回診。
• 人工肛門：
  ◆ 飲食上，盡可能避免食用易引起脹氣的食物。如果有嚴重的腹瀉問題時：避免食用果汁、綠豆、花椰菜、粗纖維的水果。若您是有便秘的現象 ，則可多食用果汁及蔬菜，以軟化糞便。
  ◆ 避免提重物，以防造口周圍疝氣發生，如需要較劇烈的活動則以束腹帶 保護。
  ◆ 盡量以淋浴方式來清洗身體。
  ◆ 穿著的衣服以柔軟、舒適、寬鬆為原則。
  ◆ 術後三個月便可以嘗試性生活，但伴侶宜小心不要重壓或劇烈動作即可。

放射線治療

• 穿著寬鬆、柔軟、容易吸汗的衣物，減輕對皮膚的刺激。
• 輕拍或以清水輕拭皮膚紅癢處，不可用力抓或是自行買藥擦。
• 若皮膚出現破皮、傷口，請通知護理人員。

化學治療

• 少量多餐，避免生食與空腹。
• 掉髮時，出門可以戴帽子或假髮。
• 保持口腔清潔與衛生。

標靶治療

• 皮膚乾燥：擦拭保濕性高的乳液。
• 紅疹、痘痘：以冰敷舒緩不適感，不要抓破紅疹。
• 甲溝炎：穿著透氣鞋襪，不要長時間走路、跑步。

免疫治療

• 腹瀉：與醫師討論是否服用止瀉藥物。
• 噁心：少量多餐，避免一次吃太多食物。