背景成因
根據國民健康署108年癌症登記報告顯示，該年胃腸道基質瘤者的發生人數為536人。其中在胃部發現有233人，小腸發現有251人。大部分發生於中老年人（60～70歲），男女比例約1：1。
危險因子
主要發生原因是因胃腸道壁上面的神經細胞DNA基因突變，造成癌細胞生長、繁殖及轉移，形成胃腸道基質瘤。
胃腸道基質瘤與胃癌不相同，很容易被混淆，其差異如下：
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胃腸道基質瘤
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胃癌
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|---|---|---|
| 發生位置 | 胃腸道壁下層 | 胃黏膜層(上皮細胞) |
| 分類 | 肉瘤 | 腺細胞癌 |
| 發生原因 | 神經細胞DNA突變 | 細胞癌化 |
| 治療方式 |
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108年台灣胃腸道基質瘤病人發生部位
| 發生部位 | 人數 | 比例 |
|---|---|---|
| 食道 | 7 | 1.3% |
| 胃 (最常見) | 233 | 43.4% |
| 小腸 | 251 | 46.8% |
| 大腸、直腸 | 35 | 6.5% |
| 結締組織、軟組織及其他皮下組織 | 10 | 1.9% |
| 總人數 | 536 | 100% |
<出處:：108年台灣癌登年報>
臨床症狀
胃腸道基質瘤常隱藏在腹部，大多數小於2公分的腫瘤是沒有任何症狀的。若有症狀發生，於診斷時，通常都已長得相當大，且伴有不明原因的貧血。
| 常見症狀發生率 |
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|---|---|---|---|---|
| 症狀 | 胃腸出血 | 腹痛 | 胃腸阻塞 | 無症狀 |
| 發生率 | 50％ |
20～50％ | 10～30％ | 20％ |
相關檢查
- 內視鏡：可針對表皮下腫瘤做胃、腸內視鏡超音波或切片檢查。
- 電腦斷層檢查(CT)或核磁共振攝影(MRI)：可以清楚觀察腫瘤的分布、胃腸壁變化，及作為藥物治療療效的評估。
- 正子攝影(PET)：能用來針對無法以電腦斷層及磁振攝影確診的病人，做全身的掃描或追蹤治療效果。
- 病理切片報告：確診最終還是要靠病理切片的檢查結果，包括組織型態、細胞惡性程度、免疫組織染色、基因檢測分析等。
癌症分期
胃腸道基質瘤的惡性度是以腫瘤大小和有絲分裂數來做區分。根據2018年美國癌症分期聯合委員會(AJCC)第八版分期原則，依腫瘤發生的部位、腫瘤大小(T)、是否淋巴結轉移(N)、是否遠端器官轉移(M)、腫瘤細胞分裂的比率(G)來進行癌症分期：
胃、網膜的GIST
| 分期 | 腫瘤大小(T) | 淋巴結轉移(N) | 遠端器官轉移(M) | 細胞分裂比率(G) | |
|---|---|---|---|---|---|
| 第一期 | A | <5公分 | 無 | 無 | 低 |
| B | 5-10公分 | 無 | 無 | 低 | |
| 第二期 | <5公分 | 無 | 無 | 高 | |
| > 10公分 | 無 | 無 | 低 | ||
| 第三期 | A | 5-10公分 | 無 | 無 | 高 |
| B | > 10公分 | 無 | 無 | 高 | |
| 第四期 | 任何大小 | 已淋巴轉移 | 無 | 任何比率 | |
| 任何大小 | 已淋巴轉移 | 已遠端轉移 | 任何比率 | ||
小腸、食道、大、直腸、腸繫膜、腹膜的GIST
治療照護
開刀切除及標靶藥物是目前最重要的治療方式。研究發現，日常體能狀態好、腫瘤體積小、腫瘤生長位置在胃部，治療效果比較好。
手術治療
手術是治療首選，目標是要將腫瘤完整切除。
胃部手術
- 胃基質瘤：
◆ 楔狀切除術：適用局部無轉移的GIST。
◆ 次全胃切除術：適用胃部下1/3的胃腸道基質瘤病人。
◆ 全胃切除術：適用胃部上1/3處之胃腸道基質瘤病人，包括胃體部、底部、賁門部等處。
腸道手術
- 小腸基質瘤：當基質瘤發生在小腸時，手術的原則是將主要病變的腸道切除，再將腸子重新接回，以維持它原有的機能
- 結直腸基質瘤：當基質瘤病灶只在局部時，做局部切除就已足夠，但腫瘤若是太靠近肛門，可能會需要做人工肛門。
標靶治療
標靶藥物是透過與腫瘤細胞結合，可抑制癌細胞生長及殺死癌細胞。與傳統化療藥物相比，較不會傷害身體的正常細胞。近年來精準醫療發展突飛猛進，在使用抗癌藥物前，建議先進行「基因檢測」，精準選擇適合的用藥，以達到最佳的治療效果。其他治療
目前的證據顯示，全身性化學治療及放射線治療並無治癒GIST及輔助性治療的作用。而免疫治療的效果也還在臨床試驗中。針對肝臟轉移病人，經標靶治療後仍殘留腫瘤或疾病惡化者，可考慮進一步進行局部肝臟手術治療或射頻熱燒灼術(RFA)、肝動脈栓塞治療(TACE)等替代療法。
轉移性胃腸道基質瘤治療準則
照護
手術治療
接受胃切除的病人，依據切除的部位及腸胃道重建的方式不同，常引起不同的問題：
- 體重減輕：能進食後，宜從液體食物開始，再來是較軟的食物，最後才是正常的固體食物。少量多餐、細嚼慢嚥。
- 傾倒症候群：手術後初期應嚴格限甜食，而後再慢慢增加醣類的攝取。進食時，可採半坐臥的姿勢，餐後向左側躺30分鐘，以減緩食糜太快通過腸道。
- 腹瀉：盡量不要進食含乳醣的食物，其症狀會隨著時間而改善。若術後腹瀉嚴重且持續不止，應盡快找醫師求治。
- 貧血：多攝取含鐵質的食物，如瘦肉、貝類、全榖類及綠色蔬菜等。
標靶治療
- 皮膚乾燥：擦拭保濕性高的乳液。
- 紅疹、痘痘：以冰敷舒緩不適感，不要抓破紅疹。
- 甲溝炎：穿著透氣鞋襪，不要長時間走路、跑步。
其他
罹癌後，因手術及活動量減少，易產生便秘、肥胖、筋骨痠痛、疲憊感。研究顯示，積極運動可促進腸蠕動、降低癌症復發，建議每天走路一小時或快走15~30分鐘，以維持體能、達到提升免疫力及抗癌效果。
